Entienda sus Beneficios de Medicare

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Todo lo que necesita saber para empezar, en español, sin rodeos.

Medicare es el seguro médico federal para personas de 65 años o más.

También cubre a personas menores de 65 años con ciertas discapacidades o enfermedades. Es administrado por el gobierno federal de Estados Unidos (CMS - Centers for Medicare & Medicaid Services) y se divide en partes: A, B, C y D.

¿Tiene Medi-Cal además de Medicare? Usted puede tener derecho a beneficios adicionales a través de la doble elegibilidad. Vea cómo combinar los beneficios de Medicare y Medi-Cal en California →

¿Cuál es la diferencia entre Parte A, B, C y D?

Parte A - Seguro Hospitalario

Cubre hospitalizaciones, enfermería en centros de cuidado prolongado (skilled nursing), hospicio y algunos servicios de salud en el hogar. La mayoría de las personas no pagan prima mensual si trabajaron 10+ años y pagaron impuestos al Medicare.

Parte B - Seguro Médico

Cubre visita al médico, especialistas, laboratorios, imágenes (rayos X, resonancias), y equipo médico. La prima estándar en 2026 es de $202.90/mes, deducida del cheque del Seguro Social. El deducible anual es $283.

Parte C - Medicare Advantage

Planes ofrecidos por aseguradoras privadas que reemplazan su Medicare Original (A + B) y usualmente incluyen beneficios adicionales: dental, visión, audición, gym, y transporte. Muchos tienen prima de $0/mes. Requiere seguir usando doctores de la red del plan.

Si tiene una condición crónica o califica para Medi-Cal, vea los Planes de Necesidades Especiales (SNP) disponibles en California.

Parte D - Medicamentos Recetados

Cubre medicamentos recetados. Se adquiere como plan separado (si tiene Medicare Original) o ya viene incluido en muchos planes Medicare Advantage. Los costos varían según el plan y los medicamentos que toma.

¿Qué es un plan Medigap o Suplemento?

Los planes Medigap se añaden al Medicare Original (Partes A y B) para cubrir los gastos que Medicare no paga completamente: deducibles, copagos y coseguros. No reemplazan su Medicare - lo complementan. puede ver a cualquier médico en el país que acepte Medicare, sin red de proveedores. Tienen prima mensual adicional, pero pueden reducir mucho los gastos inesperados.

¿Cuándo puedo inscribirme o cambiar mi plan?

Período Inicial de Inscripción (IEP)

7 meses alrededor de su cumpleaños número 65: los 3 meses antes, el mes de su cumpleaños y los 3 meses después. Es su ventana principal para inscribirse sin penalidades.

Período Anual de Elección (AEP)

Del 15 de octubre al 7 de diciembre. puede cambiar su plan de Medicare Advantage o su plan de medicamentos (Parte D). Los cambios entran en vigor el 1 de enero.

Período Abierto de Inscripción (OEP)

Del 1 de enero al 31 de marzo. Si ya tiene un plan de Medicare Advantage, puede cambiarlo una vez o regresar a Medicare Original.

Período Especial de Inscripción (SEP)

Ciertos eventos de vida le dan una ventana especial: mudanza a nueva área, pérdida de cobertura laboral, cambio en Medicaid, o vivir en un área donde su plan ya no opera. Dura generalmente 60 días desde el evento.

Medicare Advantage vs. Medigap

¿Cuál es mejor para usted? Depende de su salud, doctores y presupuesto.

🏥
Medicare Advantage
(Parte C)
MEJOR PARA

Personas que prefieren prima baja y no tienen muchos doctores o medicamentos.

✓

Prima mensual: $0 en muchos planes

✓

Extras: Incluye Parte D (medicamentos) en muchos casos

△

Doctores: Red limitada (HMO/PPO)

△

Gastos de bolsillo: Hasta $9,250/año (límite 2026)

✓

Extras: Dental, visión, audición disponible

🛡️
Medigap (Suplemento)
Medicare Suplementario
MEJOR PARA

Personas con condiciones crónicas o que visitan muchos médicos especialistas.

△

Prima mensual: $100–$300/mes típico

✓

Doctores: Cualquier doctor que acepte Medicare

✓

Gastos de bolsillo: Muy predecibles y bajos

△

Medicamentos: Requiere Parte D por separado

△

Extras: No incluye dental ni visión

¿No sabe cuál es mejor para usted? Nosotros le ayudamos - gratis.

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Medicare Advantage (Parte C)

Planes todo-en-uno que incluyen hospital, doctor, y a veces visión, dental y medicinas. Muchos con prima de $0.

Parte D (Medicinas)

Cobertura de medicinas recetadas. le ayudamos a encontrar el plan que cubra TUS medicinas al menor costo.

Medigap (Suplementario)

Seguros que cubren lo que Medicare Original no paga: copagos, deducibles, y emergencias fuera del país.

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